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夜里发烫，手和脚冷，吃过退烧药但作用不大，该怎么办？

问题描述：男，5岁休重：20.5kg病症时间：一周之内病症叙述：发烫，发寒，手和脚冷，该怎么办，七点半上下吃过退烧药，退了一些，如今39度。吃的布洛芬颗粒，大夫说是扁桃体发炎，如今夜里发烫，手和脚冷，七点多吃的退烧药如今该怎么办，去看看急诊吗

2022-02-12 夜里发烫手和脚冷高烧不退

峰伟医药专业药剂师主任医师

问题解答：你好，感谢你们的资询和信赖，十分很抱歉，让您等太久了。您主要担心小孩现阶段的人体体温。一般状况下人体体温超出38.5℃提议吃上药品降烧，可是并不是絕對的。假如小孩人体体温超出38.5℃，小孩沒有显著头痛，精神实质反映差，能够先多喝湿热水推动大量出汗。您家小孩7点多吃过退烧药，2次退烧药最短间距是4钟头，如果间隔超过4小时再吃，吃上退烧药后要多喝热水。另外小孩手脚冰冷，留意肢端防寒保暖。

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问题解答：我还需要了解孩子的一些基本情况，做过什么检查？血常规做了吗？医生检查有扁桃体化脓？有没有咳嗽咳痰，睡觉打呼噜？

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问题解答：这里帮您科普下扁桃体发炎。统计发现儿童平均每年患上呼吸道感染的次数可达5-7次，主要由病毒引起，因此病毒是扁桃体炎的主要病原体。由于扁桃体处于咽喉的门户位置，所以大部分病原体进入人体时最先碰到的就是扁桃体。扁桃体属于淋巴腺体，是免疫系统的一部分，帮助人体过滤病原体。正常情况下，扁桃体负责制造对抗感染的白细胞和促进免疫的有益物质。但是当大量病原体入侵时就会引起扁桃体发炎肿大，我们称之为扁桃体炎。扁桃体在1 岁时才开始发育，所以1 岁以内的孩子很少有扁桃体炎。4-10岁发育达到高峰，14-15岁时逐渐缩小。扁桃体发育期，儿童正处在免疫系统尚未成熟的时候，容易受到病原体的侵犯，导致扁桃体感染，发生扁桃体炎。扁桃体炎常见于学龄前期和学龄期儿童，即3-14岁的儿童。儿童扁桃体炎的病因扁桃体炎的常见病原体为病毒（约占50%），其次是细菌（约占15%），支原体等非典型病原体（约占5%），剩下30%的患者未分离出病原体。病毒性扁桃体炎以鼻病毒、腺病毒、甲型和乙型流感病毒等常见呼吸道病毒为主，常为自限性疾病，一般一周左右就可以自愈。细菌性扁桃体炎则以链球菌为主要致病菌，最常见的是A组链球菌。支原体等非典型病原体引起的扁桃体炎比较少，但在6岁以上儿童中，支原体引起扁桃体炎的病例约占5%-16%。此外，食源性链球菌污染、呼吸道过敏、炎性疾病（如白塞综合征）、刺激性吸入剂、干燥和创伤（如热液体，异物损伤，腐蚀性吸入，吸入有毒气体）等也可引起扁桃体炎，但比较少见。引发病毒性扁桃体炎的病毒可以通过飞沫或者接触传播，细菌性扁桃体炎患儿急性期也可通过飞沫或接触传播给其他人。此外，大约2%-20%儿童口咽部存在A组链球菌定植。定植是指细菌在体内定居繁殖，但没有表现出临床症状，一般无需进行常规检测和治疗。但当人体免疫功能低下时，这些定植细菌会乘虚而入引发感染。其他细菌性扁桃体炎的传播媒介还可能包括宠物及日用品（如牙刷）。儿童处于免疫系统逐渐完善阶段，容易受到病毒、细菌等病原体的侵犯，导致扁桃体炎反复发作。免疫功能低下的患儿更容易由相关诱因而出现扁桃体炎症。儿童扁桃体炎的症状表现患扁桃体炎的儿童大都为急性起病，可有扁桃体红肿、咽喉痛、吞咽痛、口臭、颈部僵直、淋巴结肿大、声音改变等局部症状，严重的婴幼儿还可因扁桃体肿大引起呼吸困难。此外，一些患儿还会出现发热（或伴寒战）、头痛、食欲下降、疲乏无力、周身不适等全身症状。小于三岁的宝宝有时可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡等情况。婴幼儿（3个月-3岁）还可能出现腹痛及腹泻的症状。病毒性扁桃体炎和细菌性扁桃体炎在局部症状表现上会有一些差异，病毒性扁桃体炎常表现为咽喉充血发红和扁桃体红肿；而细菌性扁桃体炎的局部症状相对较重，除会出现病毒性扁桃体炎的局部症状外，还会表现为悬雍垂（悬雍垂就是我们常说的“小舌头”）的肿胀、舌苔呈灰白色及扁桃体表面可见黄白色脓点的情况。

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问题解答：扁桃体炎的治疗。1、病毒性扁桃体炎大多数扁桃体炎都是病毒引起的，主要是感冒病毒，估计有20%的扁桃体炎病例由细菌及非典型病原体引起。对于病毒性急性扁桃体炎目前没有有效的杀灭病毒的药物，并且常为自限性，无需使用抗病毒药物，甚至抗菌药物治疗。疾病的自限性就是疾病在发生发展到一定程度后能自动停止，并逐渐恢复痊愈，并不需特殊治疗，只需对症治疗或不治疗，靠自身免疫就可痊愈的疾病。2、细菌性扁桃体炎细菌性扁桃体炎在发病初期，有时症状并不典型，如果细菌（以链球菌为代表）导致的扁桃体感染没有得到及时控制，发炎会进化成为脓肿，还可能会传播到血液、颈部或者胸部，导致风湿热，引起心脏病。虽然这种严重的情况比较少见但是细菌性扁桃体炎需引起重视，一旦孩子扁桃体发炎一定带孩子及时就诊，医生鉴别确诊细菌性扁桃体炎在医生的指导下使用抗生素。及时启用抗生素几天后，喉咙痛等症状即可明显改善，病情严重程度也会减轻，包括降低化脓性并发症，同时其他一些非化脓性并发症(例如，急性风湿热、中耳炎)的发生率也会降低。为了帮助医生更好诊断，当家长的需要提供孩子准确的病情信息，包括：体温程度，有没有咳嗽、流涕等其他合并症状等等。对于3～14岁的孩子，如果已经有4～5天发热超过38℃，病程中没有咳嗽、流涕等感冒症状，医生进行体格检查时发现颈部淋巴结肿大伴有扁桃体肿大或渗出，这时可以考虑经验性先把抗生素用上。对于伴发风湿性心脏病和猩红热病史的情况，也可以经验性的使用抗生素。一旦孩子确诊为细菌性扁桃体炎，抗生素治疗需要坚持一个“完整的”疗程，每天按时按次吃，也吃够时间。尽管大多数情况下症状在治疗的最初几日内就可得到改善，但是为达到咽部相关细菌的最大根除率，口服抗生素的常规疗程为10日。扁桃体炎的其他药物治疗有哪些？除了抗感染治疗外，还有一些其他治疗，如咽痛剧烈影响睡眠或高热时，可以考虑短期用解热镇痛药物泰诺林（对乙酰氨基酚）、美林（布洛芬）等。局部治疗包括含漱液、局部含片及局部喷剂等，也有一定疗效，较大儿童可以使用复方氯已定含漱液、复方硼砂溶液等进行漱口，需注意的是漱口液不可吞咽。对于肿大的扁桃体可能导致上呼吸道阻塞者,可能会使用糖皮质激素减轻扁桃体肿大。

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问题解答：建议去看看急诊

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