注射用两性霉素B救命药效果如何 副作用大不大 价格贵吗

很多朋友可能没听说过注射用两性霉素B，但在医生眼里，它可是对抗某些严重真菌感染的“王牌武器”。当一些特别厉害的“真菌敌人”入侵人体，比如隐球菌脑膜炎（一种可能致命的脑部感染）、严重的念珠菌感染或者侵袭性曲霉菌病时，这种药常常是医生们手中最后的“杀手锏”。今天咱们就好好聊聊这个药，说说它的效果、副作用，还有大家关心的价格问题。

首先，注射用两性霉素B的效果确实很强劲。它对很多种能要人命、让医生头疼的真菌都有很强的杀灭作用。特别是对于某些耐药性真菌或者感染情况极其凶险的病人，其他抗真菌药可能效果有限，这时候注射用两性霉素B往往能发挥作用，挽救生命。好比说隐球菌脑膜炎，这是一种很凶险的感染，发生在脑子和脊髓周围的膜上，注射用两性霉素B联合其他药物，是标准的救命治疗方案，能大大提高治愈的可能性。对于血液里长了念珠菌（念珠菌血症）或者肺部被曲霉菌严重侵犯的病人，它也常常是医生的首选或者关键选择之一。

不过，厉害的药往往也伴随着比较明显的副作用，注射用两性霉素B就是这样。医生们常说，用这个药，就像是在“走钢丝”，要时刻小心平衡它的疗效和副作用。最常见的副作用，几乎每个用这个药的病人都会遇到，就是输液时的反应。很多人刚打上药不久，就会觉得浑身发冷、打寒战，紧接着又可能发高烧，有时还会头痛、恶心甚至呕吐。医生一般会在输液前给病人吃点退烧药（比如对乙酰氨基酚）或者抗过敏药（比如苯海拉明），有时还会用点激素，来减轻这些不舒服的感觉。

另外一个医生和病人最担心的副作用，就是它对肾脏的影响（肾毒性）。 相当一部分病人用药后，肾功能检查指标会变差，血肌酐和尿素氮会升高。医生在用药期间会非常非常密切地监测病人的尿量、肾功能和血液里的电解质（特别是钾和镁）。为了尽可能保护好肾脏，医生会确保病人有充足的水分补充，有时甚至需要额外输液来“冲刷”肾脏，减少药物对肾脏的损伤。用药期间，病人自己也要留意小便有没有变少或者颜色很深，要及时告诉医生护士。

除了肾毒性，这个药还容易引起身体里钾、镁等电解质的丢失，导致低钾血症、低镁血症，病人可能会觉得没力气、心跳不舒服或者抽筋。所以，抽血查电解质是治疗过程中经常要做的事情，缺了就要及时补。另外，它对血液系统也可能有影响，比如引起贫血（红细胞减少），病人会觉得容易累、脸色苍白。还有些病人可能出现肝功能指标的异常，不过严重的肝损伤比较少见。

那么，这么重要的药，价格贵不贵呢？实话实说，注射用两性霉素B本身的价格，比起一些更新的抗真菌药，其实不算特别特别贵。一支国产的普通注射用两性霉素B（脂质体剂型价格更高），可能在大几百元左右。但是，咱们不能只看药本身的价钱。 因为这个药通常要住院，在医生护士的严密监护下使用，住院费、监护费、频繁抽血化验肾功能和电解质的费用、处理副作用的费用（比如补钾、补镁的针剂）加起来，整个疗程的总花费就比较可观了。治疗深部真菌感染本身疗程也比较长，可能需要几周甚至更久，整体费用自然就上去了。具体多少钱，跟病情严重程度、疗程长短、医院等级、是否用了脂质体剂型（脂质体价格高很多）都有关系。

最后要特别强调一点，注射用两性霉素B是处方药，而且是必须住院使用的处方药，绝对不能自己随便买来用。用不用这个药、用多大剂量、用多久，都需要经验丰富的医生根据病人的具体感染情况、身体基础条件（特别是肾脏功能）来仔细判断和随时调整。医生会在整个治疗过程中严密监控副作用，及时处理，努力在消灭真菌和保护病人身体之间找到最佳平衡点。它是一把威力巨大的“双刃剑”，用得好能救命，用不好风险很大，必须在专业医疗团队的严格管理下使用。