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很多患者朋友和家属拿到医生开的“奥拉帕利”这个药，心里总免不了一堆疑问。这药治我的病到底灵不灵？要吃多久？价钱贵不贵？吃了会不会难受？作为药师，我天天和这些药打交道，今天就和大家聊聊这个奥拉帕利，把大家最关心的几个问题说明白。
首先，奥拉帕利是什么药呢？它是一种比较新的抗癌药，属于“PARP抑制剂”这一类。简单点说，它的作用有点像给癌细胞“断粮断水”。癌细胞要活命、要长大，就得不停地修复自己受损的DNA（就是遗传物质）。奥拉帕利正好能精准地堵住癌细胞修复DNA的一条重要通路，让它们没法好好修复损伤，然后癌细胞自己就撑不住了。所以，它特别适合用来治疗一些特定的卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌，尤其是那些有特定基因突变（比如BRCA基因突变）的患者。
那么，效果到底好不好呢？这是大家最揪心的问题。从目前大量的临床研究和实际使用情况看，对于符合用药条件的特定癌症患者，奥拉帕利的效果是得到肯定的。它能显著延长患者的生存时间，让肿瘤缩小或者控制住肿瘤不再长大，延缓癌症的复发。很多研究数据都证明了这一点。当然，医学上没有“包好”的药，效果也因人而异。有的人效果特别好，肿瘤明显缩小；有的人则是维持稳定，病情不发展。医生会根据你的基因检测结果、癌症类型和分期、身体状况等综合判断你是不是适合用这个药，以及预期效果大概如何。
接着说说大家担心的副作用。吃药嘛，尤其是抗癌药，多少都会有点不舒服，奥拉帕利也不例外。比较常见的感觉是恶心、觉得累、没什么胃口、血细胞（比如红细胞、白细胞、血小板）可能会减少。大部分人这些感觉比较轻，慢慢会适应。但也有部分人反应可能重一点，比如恶心呕吐比较厉害，或者感到非常疲劳。最需要警惕的是血细胞减少的问题，因为这会增加感染、贫血或出血的风险。所以，吃这个药期间，医生一定会让你定期抽血检查，盯紧血常规变化。一旦发现不对劲，医生会及时处理，比如调整药量，或者暂时停药让身体恢复一下。记住，有任何不舒服，都要及时告诉医生或药师，千万别忍着。
价钱贵不贵？这绝对是老百姓最关心的大事之一。奥拉帕利属于进口的专利抗癌药，确实不便宜。一个月下来的花费，对于普通家庭来说，负担不小。不过，国家医保政策一直在努力减轻患者的负担。好消息是，奥拉帕利已经被纳入了国家医保药品目录，用于治疗特定的卵巢癌、乳腺癌和前列腺癌适应症。只要符合医保报销的条件，大部分费用是可以报销的，自己掏腰包的部分就少了很多。具体到你个人能报销多少，这得看你参加的是哪种医保（职工医保、居民医保等）、当地具体的报销政策（起付线、报销比例）、以及你用药是不是符合医保规定的适应症。所以，一定要和医生、医院医保办或者药房工作人员问清楚，了解清楚你个人的报销情况，看看有没有慈善赠药项目可以申请，精打细算很关键。
最后提醒几点吃药的注意事项。奥拉帕利通常是胶囊，一天吃两次（间隔大约12小时），饭前饭后吃都行。重要的是要按时按量吃，别自己觉得好点了就少吃或者不吃，也别擅自加量，这都会影响效果或增加副作用。吃药期间，避免吃西柚（葡萄柚）或者喝西柚汁，因为它会影响药效。同时，如果平时还在吃其他药（包括中药、保健品），一定要告诉医生或药师，看看会不会和奥拉帕利“打架”。定期的复查抽血必不可少，这是保障安全用药的基础。生活上，注意饮食均衡，多吃点高蛋白的食物，身体允许的情况下适当活动活动，保证睡眠，这些都有助于你更好地对抗疾病和药物反应。
我知道面对癌症，面对新药，大家心里都充满忐忑和期待。奥拉帕利给很多特定患者带来了新的希望和更长的生存期。但这个过程需要医生、药师、患者和家属一起努力。
