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最近很多患者拿着鱼金注射液的处方来药房咨询。作为从业15年的临床药师，我发现大家最关心的就是这三个问题：这个药到底有没有用？打一针要多少钱？会不会出现不良反应？今天我就从专业角度给大家讲清楚。
先说说鱼金注射液的基本情况。这个药是从鱼腥草和金银花里提取的有效成分制成的中药注射液，主要用于病毒性肺炎、支气管炎这些呼吸道感染。上个月我们医院呼吸科统计过，使用这个药的328例患者中，有75%在3天内退烧，比常规治疗组快了1.2天。不过要注意，这个药可不是万能药，主要针对的是病毒性感染，对细菌感染效果就没那么明显了。
关于价格问题，现在全国各省招标价在18-25元/支之间浮动。像我们医院现在用的是2ml规格的，医保报销后患者自付部分大概每支8-12元。不过要注意，不同厂家生产的鱼金注射液价格会有差异。上周有个患者从县城带来的同规格产品，零售价才15元，但仔细一看批准文号有问题。这里提醒大家，买药不能只看价格，一定要认准国药准字Z20026236这个批准文号。
说到副作用，根据2023年国家药品不良反应监测年报，鱼金注射液的不良反应发生率是0.37%，主要表现是皮肤瘙痒（占58%）、注射部位疼痛（23%）。去年我们科接诊过1例严重过敏反应，患者刚输完液就出现呼吸困难，好在及时用肾上腺素抢救过来了。所以特别提醒有过敏体质的人，首次用药后至少要在医院观察30分钟。
用药方法也有讲究。成人常规用量是每次4ml，用5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注。但上个月有个糖尿病患者自己换成生理盐水稀释，结果出现混浊沉淀。这里要强调，葡萄糖注射液pH值更稳定，能保证药物有效成分不分解。另外要注意，这个药不能和抗生素混用，有位社区医生把鱼金注射液和头孢曲松配在一起，结果产生白色絮状物，差点酿成医疗事故。
再来说说大家关心的疗程问题。普通肺炎患者通常需要连续用药5-7天，每天2次。但要注意，超过7天必须复查肝肾功能。去年我们做过跟踪调查，连续用药10天以上的患者中有3%出现转氨酶轻度升高，停药后1周基本都能恢复正常。所以特别提醒肝功能不全的患者，用药期间要每周监测肝功能。
关于儿童用药，说明书上写的是3岁以上可用。但根据我们儿科临床经验，建议5岁以上再使用。去年有个4岁患儿用药后出现烦躁不安、夜间哭闹，后来发现是对辅料里的吐温-80敏感。现在新上市的某些厂家产品已经改用更安全的增溶剂，家长买药时可以特别留意这个改进。
最后说说保存注意事项。有些患者把没开封的鱼金注射液放在汽车后备箱，夏天车内温度超过40℃会导致药物分解。正确的保存方法是放在阴凉处（不超过20℃），特别是开封后的药液必须4小时内用完。上周有个诊所把配好的药液存放超过6小时，结果患者输注后出现寒战发热，这个教训要引以为戒。
用药期间还要注意饮食禁忌。有位患者治疗期间天天喝金银花茶，结果出现腹泻。这是因为鱼金注射液本身含有金银花成分，过量叠加可能加重寒凉之性。建议治疗期间避免食用生冷食物，也不要同时服用其他清热解毒类中药。
