医保要闻
共 46 条国家医疗保障局党组召开会议 传达学习贯彻党的二十届五中全会精神
10月30日上午，国家医疗保障局党组召开会议，认真传达学习党的二十届五中全会精神，研究学习宣传贯彻的具体措施。局党组书记、局长章轲同志主持会议并作工作部署。会议指出，党的二十届五中全会是在基本实现社会主义现代化的关键时期召开的一次十分重要的会议。
长护险让失能老人有了新保障
一句期盼摸实情家住连云港市郊农村的周奶奶，因脑梗卧床三年，日常全靠老伴李大爷贴身照料。照护压力沉重，家中积蓄日渐消耗，子女在外务工也难以搭手。李大爷听说连云港市长护险仅覆盖职工医保参保人员，像周奶奶这样的城乡居民失能老人还不在制度保障范围内。
福建厦门优化医保结算流程跑出“加速度”
福建省厦门市医保部门持续推动即时结算、按分值月结算、年度清算等提质，实现全市2000多家定点医药机构全覆盖，将基金拨付时限压缩至最短1个工作日，连续3年较全国平均水平提前两个月完成年度清算。一、即时结算“日报日审日拨”。将基金拨付时限压缩至最短1个工作日，覆盖门诊、住院、生育医疗、救助与药店购药费用，实现“按日对账、按需申报、当日到账”。
新疆推行DRG/DIP半年清算机制 释放医保基金使用综合效能
为落实国家医保局关于优化医保基金清算周期、提升清算质效的工作要求，2026年新疆医保局统筹部署全区DRG/DIP半年清算工作，建立上下联动经办机制，抓实病例质控、费用审核、结果核对等关键环节，稳步完成半年清算各项任务。2026年1-6月，全区8065.25万人次享受医保待遇，医保基金支出243.86亿元。
医保数据发布持续开展 推动数据赋能“三医”协同发展
为深入推进医保数据治理和应用，总结推广各地医保数据发布典型经验，今年8月以来，国家医保局推出“医保数据发布公开课”，已先后在江苏南京、陕西榆林、山东济南、安徽合肥、福建福州开展五场活动，并通过国家医保局微信视频号同步直播。公开课视频回放已在官网“支付小课堂”栏目上线，供全国医保系统和广大定点医药机构学习使用。
黑龙江多措并举打通基层药品配备“最后一公里”
黑龙江省医保部门聚焦基层药品配备不足、群众就近购药不便等痛点，以制度建设、数据赋能、政策保障为核心抓手，协同多部门出台系列配套举措，持续提升基层医疗卫生机构服务能力。一、健全制度体系，“三医”协同夯实配药基础。
从“进校园”到“进课堂、进专业”，医保人才培养迈出新一步
一封随录取通知书寄出的医保政策告知书、一堂开学第一课里的医保知识、一座开到学生身边的校园医保服务站——过去几年，这正在成为越来越多高校开学季里的熟悉场景。而比这些更值得关注的变化，正在更深处发生：一些高校不再满足于让学生知道医保、会用医保，而是开始把医疗保障带进专业课堂，探索课程、教材、专业乃至学院建设。
医保钱包跨省共济问答第二期
一、医保钱包1.0余额在哪里查询？近期很多网友在问，医保钱包2.0推出后，医保钱包1.0版的余额在哪里？如何查？丢没丢？1.医保钱包1.0的钱没有丢，自动留存在被共济人名下。2.有些地区未曾开通医保钱包1.0，有些参保人未曾使用医保钱包1.0进行过共济，所以这些参保人就不存在医保钱包1.0余额。
医保钱包跨省共济问答第一期
一、什么是个人账户医保钱包跨省共济？答： 个人账户跨省共济，就是职工医保个人账户里的资金，共济给在省外参保的近亲属使用。依托全国统一的医保信息平台，共济人与被共济人建立共济关系，自动开通个人医保钱包，共济人通过医保钱包为被共济人设定共济额度。
“医保钱包2.0”上线 广东职工医保个人账户可以跨省共济使用了
在广东上班的吴先生，一直牵挂着远在外省老家的父亲。父亲参加居民医保，常年看病购药，医药费负担不小。得知广东开通医保个人账户跨省共济服务后，他通过国家医保服务平台APP与父亲绑定共济关系、设定共济额度。父亲在当地医院就医结算，个人负担费用全部通过吴先生职工医保个人账户的共济额度支付，不用垫钱、不用跑腿。
数智赋能医保 影像服务民生——国家医疗保障局2026年“根在基层”调…
为深入贯彻落实习近平总书记关于中央和国家机关青年干部要修好基层这门课的重要指示精神，根据中央和国家机关工委统一部署，国家医疗保障局直属机关团委牵头组建调研组，以“医保大数据助力人工智能发展，赋能人民群众健康”为主题，于2026年9月14日至17日赴广西壮族自治区和湖北省开展“根在基层”调研实践活动。
医保个人账户跨省共济全国落地
近日，国家医保局将医保钱包迭代升级到2.0版，自2026年10月16日起，各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团已全部上线运行。至此，医保个人账户资金跨省共济给近亲属已在全国全面落地。操作更便捷。医保钱包2.0版支持国家医保服务平台APP及支付宝小程序、线下经办窗口等多渠道办理跨省共济业务。
新疆医保便民服务平台上线“医保小课堂”
近日，新疆医保便民服务平台全新上线“医保小课堂”特色便民功能，同步新增“看讲解办业务”悬浮按钮，实现政策解读与业务办理无缝衔接。此次升级聚焦群众办事中的政策“看不懂”、操作“不熟悉”等堵点，推动医保线上服务从“能办”向“好办、智办”升级，切实打通群众指尖办事“最后一公里”。
基层病种如何落地？“听院长讲医保，读懂基层病种”系列解读视频发布
按病种付费3.0版分组方案首次设立基层病种，为帮助基层医疗卫生机构把政策用好用实，近期国家医保局组织专家录制了“听院长讲医保，读懂基层病种”系列解读视频。视频解读突出医疗机构实操导向，围绕基层常见病、多发病，以基层医疗机构的常见情形为主线，提供可直接参照的医保编码示例。
国家医疗保障局党组召开会议专题传达学习贯彻全国卫生与健康大会精神
2026年10月13日下午，国家医疗保障局党组召开会议，传达学习全国卫生与健康大会精神，研究学习宣传贯彻的具体举措。局党组书记、局长章轲同志主持会议并作工作部署。会议指出，这是时隔十年在“十五五”开局起步的关键节点召开的一次全国卫生与健康大会，充分体现了习近平总书记和党中央对卫生与健康事业的高度重视和关心关注。
三十载跨越 十三亿心安——中国医疗保障制度建设发展综述
2026年7月，国家医保局发布《2025年全国医疗保障事业发展统计公报》，一组组数据跃然纸上：13.31亿人参保、3.59万亿元基金收入、3.01万亿元基金支出、87.53亿人次待遇享受、3.08亿人次跨省直接结算……每一个数字背后，都是一个人、一个家庭“病有所医”的踏实与心安。
口腔医用耗材集采接续启动，预计年底前完成
记者：闫硕 9月28日，由四川省医疗保障局主办的口腔医用耗材集采成果发布会在四川资阳举行。会上，四川省医保局党组书记、局长李德伟表示：“为进一步扩大改革成果，国家医保局决定由四川牵头开展口腔种植体系统接续采购。我们将进一步完善集采规则，重点做好四个优化。
国家医疗保障局办公室公布医保信息直报点
医保信息直报点是国家医疗保障局多角度了解基层医保情况、社情民意的重要渠道，是医保信息工作的重要组成部分。近期，我们根据之前直报点报送信息、增补直报点报名情况，综合考虑研究能力、行业代表性及报送信息的积极性，确定87家单位为医保信息直报点，现予以公布。
一枚“晶体”点亮光明之路 集采惠民守护“睛”彩人生
小小一枚人工晶体，承载着重获光明的希望；一项医保集采政策，守护着千家万户的安康。家住青岛西海岸新区的低保群众赵女士，在医用耗材集采与医保报销双重政策加持下，顺利完成双眼白内障手术，彻底摆脱失明困境，重获自主生活能力，真切享受到医保改革带来的实惠。
一码走全院 结算秒完成——山东大学齐鲁医院医保服务便民纪实
“现在一个医保码，挂号、看病、缴费全搞定。”山东大学齐鲁医院高度重视医保职能建设，创新构建医保服务模式，推动全院多方参与、医保管理从“知”到“行”，把政策落实到群众就医的每一步。齐鲁医院搭建起新型融合支付体系，打通医院管理、医保、银行交易等多个系统，推动医保码覆盖就医全流程。
海南省药监局多措并举强化集采中选药品监管 筑牢质量安全防线
药品集中带量采购是深化医药卫生体制改革、减轻群众用药负担、增进民生福祉的重大惠民举措，集采药品质量直接关系人民群众生命健康。海南省药监局深入贯彻落实国家药监局关于加强集采中选药品质量监管的工作要求，坚持提早谋划、靠前部署，通过一系列务实举措，切实加强集采中选药品质量监管，推动实现高水平监管与高质量发展双向赋能。
国家医保局举办“医保支持医药科技创新”系列讲座第二讲
为深入学习贯彻习近平总书记重要讲话精神，切实维护人民群众健康权益，以实际行动支持生物医药产业创新发展，更好赋能医药科技创新，持续走好“概念—实验室产品—医保预备立项—医保验证—医保立项—医保评价—医保付费”的医保支付引领科技创新之路，让好药、好技术、好疗法，进得来、用得上、可负担、能普及，真正把科技成果转化为群众看得见、摸得着的医保获得感…
国家医保局局长章轲会见印度尼西亚国家健康保险首席执行官普约瓦斯基托
9月21日，国家医疗保障局局长章轲会见印度尼西亚国家健康保险（BPJSKesehatan）首席执行官普里哈提·普约瓦斯基托一行。章轲对代表团来访表示欢迎，并介绍中国医保改革发展、医保目录动态调整、药品耗材集中带量采购、医保信息化等情况。普约瓦斯基托介绍印尼医疗保障制度基本情况。
湖南省部分医疗机构美容整形类医疗服务项目市场调节价备案说明
为规范美容整形类医疗服务收费，湖南省医保局对接落地国家医保局美容整形类医疗服务价格项目立项指南，着力统一规范美容整形项目，引导医疗机构自主合理定价，助力构建更加规范、更加透明、更加有序、更有活力的美容整形市场环境，促进相关药品耗材的创新研发和市场转化，促进行业高质量的增量发展。
数智创新赋能长护险 科技护航基金安全
烟台市长护险制度落地以来成效显著，全市定点长护服务机构169家，已累计为1.98万名参保失能人员提供了专业化护理保障。为提升管理质效，烟台市医保局创新智慧监管，将激光雷达、北斗+GPS双模电子工牌等技术融入失能等级评估与护理服务经办全流程，严控基金运行风险。
【四川】指尖报销加速度 医保服务零距离——四川大学华西医院医保便民观…
“以前出院结算要跑窗口排队，现在在病床边就能办，几分钟搞定。”四川大学华西医院高度重视医保职能建设，持续配强智能审核体系、打造智慧医保服务新模式，使群众就医的便捷体验成为常态。结算提速：出院“即结即走” 数智赋能让就医结算大提速。
【北京】数智赋能强管理 医保服务添温度——北京大学人民医院医保服务便…
“以前在医院办医保手续，窗口排队、材料来回跑；如今缴费、报销、结算，一部手机、一台自助机就能办明白。”刚通过北京大学人民医院小程序完成缴费的张奶奶，对医保移动支付带来的便利赞不绝口。在北京大学人民医院，医保服务正从“跑断腿”变成“动动手”。
【安徽】一人授信、全家可用！安徽合肥医保信用支付亲情共享太省心
“我年纪大了，手机操作一窍不通，孩子平时也不在身边。现在孩子提前在手机上开通医保信用就医，把我的信息绑定共享额度，我自己看病，检查、拿药产生的自费钱，直接从孩子的信用额度扣掉，全程不用我付钱，看完直接取药回家，省事太多！”家住瑶海区的王奶奶独自到合肥市第二人民医院就诊，体验医保信用支付亲情共享后连连称赞。
【广西】广西医保影像云归集数据突破千万例
广西医保影像云平台作为全国医保影像AI识图大赛的重要成果，自今年2月起正式启动，启动3个月即实现全区三级医院覆盖率超90%，目前接入机构已达463家，覆盖三级医院和基层卫生院，县域及乡村群众在家门口即可享受优质的数字影像服务。
【山东】山东上线“个人医保云1.0”：您的医保健康数据有了“云管家”
看病、买药、查医保、记健康……这些事以后一部手机就能搞定。近日，山东省医疗保障局在“鲁医保”小程序上线 “个人医保云” 服务，把平时零散的医保记录和健康信息统统汇集起来，用简单易懂的图表和提示，帮每个人清清楚楚地了解自己的“健康家底”——就像给每位参保人配了一位随身“健康管家”。
【湖北】荆门市医保局、荆门市人民法院联合发布依法惩治医保骗保犯罪典型…
医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”，是利国利民的民生保障。然而，一些不法分子利欲熏心，将其视作“唐僧肉”，想方设法骗取、侵吞医保基金。为守护医保基金安全，筑牢医保安全防线，近日，荆门市东宝区人民法院、京山市人民法院分别依法审理两起医保诈骗案件，为医保基金安全敲响法治警钟。
【山东】山东威海推进长护险经办服务直通镇村
在威海临港区蔄山镇的乡村小道上，长护险护理员刘峄骑着电动车走村入户。当天，她要跑两个村子，先去管山村为卧床3年的于大娘做压疮护理，再到白玉庄村为王大娘测血压，这是威海市长护险服务进村后，无数基层护理员的日常缩影。近年来，威海市将长护险的服务末梢扎进了镇村角落，将乡镇卫生院纳入定点服务体系。
【山东】个人医保云为抢救患者争取了宝贵时间
“患者昏迷送来急诊，药物过敏史、既往手术史、近期就诊经历等关键信息一时无法核实，用药和检查都得格外谨慎。”济南市某医院急诊科李医生坦言，“以往遇到这种情况，只能一边抢救一边设法调阅患者既往就诊记录，分秒必争之际，生怕延误救治。
【广东】医保便民服务全覆盖 全周期守护妇幼就医结算
深圳市妇幼保健院从产检、住院到新生儿参保、儿童就诊，打通全链条结算全流程，实现便民结算全覆盖，让群众少排队、少跑腿。一、产检全流程线上办不用挺着肚子来回跑针对孕产妇缴费排队痛点，该院逐步打通自助机、微信公众号生育医保结算通道，自动核验生育待遇资格，支持在线挂号、诊间缴费、报告查询。
【黑龙江】深耕数据治理 赋能医保全领域发展
近期，黑龙江省医保局以医保诊疗项目、药品、耗材三项目录贯标为抓手，组织14000余家定点医药机构开展医保数据专项治理，推动基金监管、医药价格、经办服务等多项重点工作提质增效，构建起数据标准统一、监管精准高效、服务暖心便民的现代化医保治理新格局。
【湖南】侗乡有了“平价药柜”——湖南省新晃侗族自治县推动集采药品进基…
近日，家住湖南省怀化市新晃侗族自治县扶罗镇的李阿姨，常年受类风湿关节炎困扰的病情得到了有效控制，逢人便提及这件喜事：“现在吃药便宜，不用往县城跑，花钱少、效果好，日子过得越来越踏实！”。患者在乡镇卫生院购买集采平价药李阿姨口中的喜事与药品集采改革有关。
【山东】集采药品进基层，打通群众用药“最后一公里”
“不用奔波大医院排队，在家门口卫生室、社区药店就能刷卡购买到质优价宜的高血压、糖尿病等常见病慢性病用药。”在青岛，越来越多的群众感受到集采药品进基层的改革红利。近年来，青岛市持续推动集采成效向村卫生室、零售药店等延伸，织密城乡基层药品供应网络，不断提升群众购买集采药品便捷性，医保惠民温度持续升温。
【重庆】医保数据当“信用凭证” 赋能信用金融助企惠民
中小企业是经济活力与韧性的重要源泉，是推动产业创新和促进就业的重要力量。针对中小企业发展过程中“融资难、融资贵”问题，市医保局联动金融机构打造医保行业可信数据空间信用金融领域场景，助力企业经营发展。从“多跑腿”到“一键办” 释放助企惠民红利中小企业申请银行贷款，需要携带大量纸质材料线下办理，银行人工核验耗时长。
【北京】北京市医保局、北京市高级人民法院联合发布依法惩治医保骗保犯罪…
北京市医保局、北京市高级人民法院联合发布依法惩治医保骗保犯罪典型案例大中小 ] 中国医保，一生守护！打击欺诈骗保举报电话：010-89061396，010-89061397；邮箱：jubao@nhsa.gov.cn。【 【
【甘肃】甘肃省医疗保障局 国家金融监管总局甘肃监管局关于支持发展定制…
甘肃省医疗保障局国家金融监管总局甘肃监管局关于支持发展定制型商业医疗保险的通知甘医保发〔2026〕52号各市（州）医疗保障局，金融监管分局： 为深入贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》、《中共甘肃省委甘肃省人民政府关于深化医疗保障制度改革的实施意见》（甘发〔2020〕18号）、《中国银保监会办公厅关于规范保险公司城市定…
【黑龙江】综合施治精准发力 绥化市医保基金管理实现有效转变
在深化医保基金管理突出问题专项整治工作中，绥化市医保系统坚持问题导向、目标导向、结果导向统筹推进，主动谋划、精准发力，落实“抓队伍、抓定点、抓业务、抓机制、抓宣传”五项工作举措，推动医保领域八个方面实现提质向好转变，持续夯实医保基金安全运行底线，稳固民生保障基础。
【新疆】“连续用药管理”这个难题，“个人医保云”一键搞定
对于长期服药的慢性病患者来说，常常有两大困扰：记不清既往服用药品名称、无法准确估算药还能吃几天。2026年7月23日，新疆“个人医保云”正式上线“连续用药管理”功能，这些就医难题将迎来新解法。什么是“连续用药管理”？“连续用药管理”依托个人医保云的数字化优势，跳出传统购药流水查询的局限，慢病患者只需通过手机就能查看完整的门慢用药记录。
【山东】国家首版商保创新药目录再添落地城市—青岛
近日，青岛市“琴岛e保”产品更新上线，并于2026年7月1日上线发售。10种商保创新药目录内产品首次纳入“琴岛e保”惠民保保障范围，特药特材及罕见病药品总数增至33种，涵盖CAR-T、恶性肿瘤等前沿治疗领域。
【湖北】从“窗口排队”到“指尖支付” 医保支付有了大变化
出门看病忘带卡？缴费窗口排长队？别愁！今年2月份，湖北医保在全省全面启动“刷脸支付”“一码支付”“移动支付”“信用支付”四种医保便捷支付，让民生痛点秒变幸福亮点。在宜昌市中心人民医院，68岁的王大爷感叹：“以前看病要排长队，现在连窗口都不用找，真是太方便了！
【浙江】浙江省医疗保障局关于支持创新医药高质量发展的若干措施
浙江省医疗保障局关于支持创新医药高质量发展的若干措施浙医保发〔2026〕14号各市、县（市、区）医疗保障局，相关医疗机构，相关企业： 为深入贯彻党的二十大和二十届历次全会精神，全面落实省委十五届八次全会精神，助力培育生物医药领域新质生产力，支持生物医药产业高质量发展，结合我省实际，提出以下工作措施。
【福建】福建省医疗保障局关于印发《支持生物医药产业创新发展十条措施》…
福建省医疗保障局关于印发《支持生物医药产业创新发展十条措施》的通知闽医保〔2026〕42号各设区市医疗保障局、平潭综合实验区社会事业局，省医疗保障基金中心、省药械联合采购中心、省医疗保障监测和电子结算中心： 现将《支持生物医药产业创新发展十条措施》印发给你们，请认真组织实施。
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